【案情简介】
2019年3月20日,浙*渔***号船会员将2016年7月13日已赔付案件的后续医疗费用单据拿到**办事处要求再次理赔。经办事处理赔人员了解,会员当时已同出险人达成共识,签订了一次性赔偿协议,且协会已对事故所导致的医疗费用及伤残费用进行理赔。根据出险人2019年3月4日的司法鉴定结果(一项伤残八级,一项九级)以及出险人与会员就后续康复治疗等费用赔偿调解书,经协会认定并追加赔付80000元伤残费及后续医疗费用8890元。。
【案件焦点及分析】
1、已受理并且赔偿金额未达到最高保险额度的案件,没有明确规定结案时限。关于出险人伤情复杂、康复时间久等情况,会员可以根据医生建议与出险人协商确定赔偿的终止日期,如果出险人不愿意进行协商,根据双方的雇佣关系,如进行民事诉讼,其诉讼时效期间为3年。【雇佣损害赔偿可依据《中华人民共和国民法通则》侵权赔偿时效一年的规定,受害人明知和知道自己的权利被侵害,可在一年内向人民法院起诉,请求法律的保护,也可直接向雇主和有关单位主张解决,在主张权利时时效中断。】
2、会员是否应该承担出险人签订赔偿协议后产生的后续治疗费用。会员在签订协议之前可以咨询专业的法律意见后再进行协议签订,避免此类事故发生后所引发的再次索赔现象。或者通过专业的鉴定机构鉴定伤残等级后,再通过司法调解机构进行后续赔偿的协议签订,保证协议的法律效力。【雇工的伤情确定,只要有鉴定资格的机构均可以确定其伤情等级。对鉴定结论不服的,当事人经协商可以到鉴定机构重新鉴定,或通过民事诉讼程序向法院申请重新鉴定。】
3、鉴于此类因伤情复杂治疗周期较长的案件,基于出险人持续治疗、会员应当承担相应的法律赔偿责任以及与出险人就事故赔偿达成调解等客观事实,协会根据条款应对由会员承担相应的责任给予赔偿。
【启示与参考】
1、就具体的赔偿事宜和社会标准的赔偿费用计算等提供相关信息。【受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害,雇主应当承担赔偿责任】
2、对于事故所造成的伤害签订所需终止协议。提供各类事事故赔偿协议范本,供会员参考。
3、建议法律仲裁或者专业调解机构的介入,保证协议签订的有效性。
4、做好相关法律法规的宣传工作,提高渔民会员法律意识。(普陀办事处 刘菲卞)