一、案件经过
    2018年10月13日，温州服务中心接到967202报案称“浙*渔***”船会员何某某在船上工作时摔倒，导致脑出血。
    投保情况：“浙*渔***”船于2018年3月23日向办事处不记名投保1人，保险起期为2018年5月3日，保险止期为2019年5月2日。投保意外身故保额40万/人，意外致残20万/人，意外医疗保额4万/人。
    接到报案后服务中心工作人员立即联系出险者家属，并在2018年10月18日前往平阳人民医院进行查勘。中心人员通过询问笔录了解到：2018年10月7日15：00时，“浙*渔***”船已到鳌江西头港，会员何某某在船中系缆绳，因风浪较大，何某某没有站稳不慎摔倒，后立即送到医院诊断为脑出血。
    二、案件焦点
    1、出险船只作业人数仅为1人，船上无其他目击者，出险地点是否确实是在船舶上？
    2、伤者最终诊断为脑出血，是否是自发性脑出血？还是由于摔倒导致的脑出血？
    三、案件分析
    中心人员通过询问笔录了解到“浙*渔***”船作业人数仅为1人，当时由于潮水原因，临时停靠在码头。会员称，摔倒时码头人员较多，是由旁边船老大帮忙搀扶上岸，其中一人为金某。中心人员立刻走访码头，联系目击者金某。金某称当时何某某的确是在船上系缆绳时摔倒，且由他和其他几个船老大一同搀扶上岸。
    随后查勘人员前往医院询问了何某某主治医生何某某的受伤情况。主治医生表示摔倒并不是导致何某某脑出血的原因，是因为自身血管破裂才导致其摔倒。因为何某某的出血点在头顶部，如为摔倒导致的外伤性脑出血，出血点往往在头部周围而非头顶，故何某某为自发性脑出血，并非因为风浪太大不慎摔倒而导致脑出血。由此查勘人员可以确定出险者何某某是由于自身疾病才导致脑出血，并非工作原因，在保险理赔范围之外，故对其进行拒赔。
    四、启示与思考
    1、脑出血分为自发性脑出血与创伤性脑出血，在碰到类似摔倒等原因导致的脑出血，工作人员更加应该提高警惕，不应仅仅从伤者的一面之词了解出险情况，更应该向目击者核实出险经过，以及向出险者的主治医生咨询伤者受伤情况，从更多方面获取查勘信息，核实受伤的主要原因。
    2、现船员老龄化愈发严重，尤其是一些单人作业的小木船，船员年龄在60岁左右，加上平时在洋面从事体力工作比较辛苦，更加应该注意船员自身健康，在身体不适的情况下不应再出海作业。建议协会鼓励引导60岁以上船员定期进行身体检查，尤其是对心脏及脑部血管部分疾病的排查。（温州服务中心  陶淘）