2015年4月20日,经过为期一个月的调查取证, “浙苍渔***”船骗保的证据确凿,真相水落石出。中心又一次为协会挽回了高额的保险赔偿金。
2015年3月2日,温州服务中心接到“浙苍渔***”船会员报案称船员林某在船上甲板干活时不慎摔倒跌入渔舱受伤。
接报案后,中心立即组织人员进行调查。但当调查人员赶往医院进行调查询问的时候,林某以不方便为由拒绝配合。虽然数日后林某同意配合,但其这一举动首先引起了查勘人员的警觉。
“中心”通过进一步的深入调查发现该案疑点重重,例如:会员与林某的询问笔录相互矛盾、林某拒绝出示其首次接诊医院的相关材料,谎称丢失。这些都进一步坚定了“中心”继续调查的决心。
查勘员前往出险人首次就诊医院、120急救中心等地走访,就诊医院及120记录都显示林某系车祸受伤。中心决定对此案拒赔处理,会员表示同意撤案。
但此案却没有因此结束,就在撤案的第二天,“中心”接到会员电话称:出险人林某实际上是在船上工作后,回家途中被发生车祸,之前做假笔录是因为怕不能得到保险赔偿,因此继续提出理赔要求。
会员突然的转变,引起了中心的高度警惕,会员之前串通多人做伪证,行为恶劣,“中心”决定将此案彻查到底。经实地查勘,交通事故事发地确为出险人从码头回家的必经地点。但“中心”查勘员通过与负责该交通事故的交警沟通得知,出险人林某事发当天是在朋友家酗酒后,回家途中发生交通事故。同时,交警判定林某无证酒驾,负事故全责。
“中心”因此否定了林某下班回家发生事故的说法,且林某因酗酒导致伤残。根据条款规定,结合以上两点,对此案做出拒赔处理,会员无异议。
该案会员及出险人多次串通他人做伪证,给案件的调查带来了巨大困难。“中心”理赔员秉承“主动、迅速、准确、合理”的理赔原则,在理赔工作中认真仔细,不放过任何蛛丝马迹,最终有效制止了此次骗保案件的发生。(温州服务中心 蒋志伟供稿)