一、报案情况
    2013年1月5日，温州服务中心(下称“中心”)接到“浙苍渔***”船会员报案称2012年11月27日12:00时，“浙苍渔***”船在224海区5小区海域作业，船员徐保良吃好饭，起身去厕所，不慎下楼梯时摔倒，导致左跟骨粉碎性骨折。
    二、承保情况
    接到报案后，中心理赔员首先对会员的承保情况进行了解，“浙苍渔***”船于2012年8月24日向苍南办事处不记名投保6人，投保起期为2012年9月13日，止期为2013年9月12日 ，投保意外事故保额40/人，意外致残20/人，意外医疗保额2万/人。
   三、事故初步调查情况及事故经过
    2013年11月29日，苍南办事处人员赶到巴曹码头为会员林某做询问笔录，其描述事故经过如下：
    2012年11月27日12:00时，“浙苍渔***”船在224海区5小区海域作业，船员徐保良吃好饭，起身去厕所，不慎下楼梯时摔倒。当船员发现徐保良时，他已经倒地不起，左脚踝红肿，船员将其抬到床上，检查伤势较为严重，决定起锚回港，航行23个小时后，船回到巴曹港，船员将徐保良送去苍南第三人民医院进行治疗。从会员笔录来看，这是一起互保责任范围内的事故。
    四、带着疑点深入调查
    案件制作过程中，中心理赔员发现船舶水上户口簿、病历、住院发票、出院小结等医疗凭证上姓名均为徐保卫，笔录、调解协议书上出险人姓名则是徐保良。
    带着这个疑问，中心理赔员联系会员林某，可多次联系仍未联系上，又联系该船所属的渔业公司经理，请其帮忙一起联系会员，了解事情的原委。
    2014年2月12日，龙港镇老陡门村民委员会出具受伤船员情况说明，并由渔业公司经理传真到中心，其情况说明中存在很多矛盾点（据情况说明描述：1、笔录上出险人姓名徐保良为笔误；2、调解协议书上姓名不符，因徐保良是徐保卫哥哥，由徐保良参与调解并签字），中心理赔员与渔业公司联系，渔业公司经理也无法作出合理解释，会员出海联系不上。大约一个月后，中心理赔员再次与会员联系，会员表示情况说明的就是事实，但所有疑点他都无法作出合理解释。
    2014年3月12日，中心理赔员前往苍南，通过渔业公司、巴艚社区人民调解委员会、边防派出所等相关单位调查了解案件情况，确认出险人是徐保良，并从巴艚社区人民调解委员会得到徐保良的户籍信息，从户籍信息上显示徐保良与徐保卫是同省不同县人，并非亲兄弟关系。
    隔两天，中心理赔员再次前往会员家中进行调查此案件。会员道明案件真相：巴艚社区人民调解委员会从公安部门调出的户籍信息错误，系同名不同人，出险人徐保良与徐保卫确实是兄弟关系，因为住院时，徐保良没有携带身份证，用其弟徐保卫的身份证办理入院手续，所以给互保的医疗凭证中姓名均为徐保卫。会员表示为了让中心尽早理赔，就隐瞒了真相。
    中心理赔员认为，会员一面之词仍需要进一步确认，于是中心人员开始一直寻找徐保良和徐保卫的联系方式。大约20天后，巴艚渔业公司提供伤者徐保良的联系方式和身份信息。随后，中心理赔员两次电话与徐保良取得联系，了解其受伤基本情况、询问其住院期间相关信息及在船工作详细情况。经询问，徐保良所述信息与中心调查结果相符，进一步确认了案件真实情况。调查至今该案已经水落石出。
    五、理赔后的启示
    1、会员的报案意识薄弱。由于会员报案意识较为淡薄，案发后一直未向互保任何一级机构报案，出险后1个多月才向协会报案，导致中心不能第一时间取得该案信息。
    2、多方式调查。随着展业工作的逐年深入，中心碰到的形形色色的案件越来越多，在薄弱的证据面前，中心应该想方设法多方面取证多方式调查。该案理赔过程中，中心为调查案件真实情况，收集确认相关证据，采取多种方式多次进行调查，确保案件赔付有据可依。
    3、会员的配合度。该案会员忙于生产一直联系不上，也是导致此案件拖延的直接原因。此外，案件制作中，会员多次隐瞒案件真实信息，导致该案需要多次进行调查走访，也拉长了案件的结案周期。
    4、中心的问题。虽然会员存在迟报案情况，但是，中心没有在接到会员报案后第一时间进行查勘调查。在联系不到会员的情况下，没有采取更加积极主动的方式，尽快调查情况案件情况，抓紧结案。
    中心将以该案为诫，加强对雇主及时报案重要性的宣传，尽可能避免雇主迟报案现象的出现。同时，改进自身工作作风，更加积极主动。在接报案后，排除一切困难，第一时间进行查勘调查工作。杜绝此类情况的发生。（温州服务中心王蓓蓓、林翔供稿）