一、报案情况
    2012年10月9日，温州服务中心(下称“中心”)接到“浙苍渔 ***”船家属报案称：2012年10月8日早上10：00时左右，“浙苍渔 ***”船抛锚在霞关港，会员陈某在船上整理网具时，不慎从船上滑到，头部撞到船舷后头朝下摔到沙石地上，昏迷不醒。
    二、承保情况
    接到报案后，中心查勘员首先对会员的承保情况进行了解，“浙苍渔 ***”船于2012年6月11日向苍南办事处不记名投保6人，投保起期为2012年9月13日，止期为 2013年9月12日 ，投保意外身故保额40万元/人，意外致残20万元/人，意外医疗保额2万元/人。
    三、事故经过及初步调查情况
    接到报案后，中心一直关注会员陈某的情况，希望能够尽快向其了解事故经过，但直到2012年11月30日，陈某仍未苏醒，于是中心联系该船船员了解情况，其描述的事故经过如下：2012年10月8日早上10：00 时左右，“浙苍渔 ***”船停靠霞关岙口码头，当时陈某站在舷墙面板上搬生活用品。忽然，在船舱搬东西的易某听到陈某一声大叫，他赶忙跑出去看，发现陈某从船上摔落在沙滩上，耳朵出血，昏迷不醒。出险后，易某打电话让其朋友开车过来帮忙，而后他又打电话“120”急救中心，大约30分钟后，其朋友到达事故地点，众人将陈某抬上车子，车子开至马站和120急救中心车辆汇合，而后由“120”急救车将其送至苍南县人民医院，医院做了检查后认为伤势过重，让其送往温州医学院附属第一人民医院。至今陈某仍在治疗，由于医疗费用已经超过互保附加意外医疗保额，所以陈某家属向中心提出理赔申请。
    从船员记录来看，这是一起互保责任范围内的事故，但在案件审核过程中，中心发现除了船员易某笔录外，没有其他人或其他资料能够证明该事故经过的真实性。
    四、带着疑点深入调查
    此案时间间隔这么久，证据也不够充分，于是中心理赔员重新拟定了查勘方案：
    1、笔录中提到，出险后船员易某通知了120前来接诊，120急救中心记录的事故经过是怎样的？
    2、考虑到多方面取证，是否可以向村里或者船队了解下情况？
    制定好调查方案后，2013年7月11日，中心再次派员到苍南走访了120急救中心进行调查取证，得到了以下讯息：
    2012年10月8号早上10：40时左右有人报案称有人从车上摔落，需要急救。求救电话号码为1386834***。后经调查，该电话号码是陈某妻子的电话。
    从了解到的情况来看，中心理赔员初步认定该案不属于互保理赔范围，决定说服出险者家属主动撤案。2013年7月29日，中心会同办事处工作人员对出险者家属进行劝说，并拿出已经掌握的证据，
    希望其道出事故真相，但出险者家属仍一口咬定陈某在船上出险。
    由于劝说无效，中心决定向陈某村里了解情况。据该村村民描述：出险当天陈某开着三轮车载着网具前往“浙苍渔 ***”船所停靠的码头，行至霞关岙口码头时由于刹车失灵，车子一下子从码头上冲到沙滩上，坠落时陈某头部撞击严重，当场昏迷不醒。随后，调查组一行人又询问了陈某所在船队，其他船队老大也是同样结论。且他们之间还有个约定，如果同船队的人因渔业生产事故出险受伤，其他船队都要拿出一部分钱对该伤者进行补偿，陈某受伤后该船队每只船已经补偿其2000元。
    调查至今该案已经水落石出，根据互保责任条款第三条释义（二）中阐述：工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害给予补偿。所以陈某运输网具受伤一事属于互保理赔范围。
    五、理赔后的启示
    1、多方面取证。随着展业工作的逐年深入，中心碰到的形形色色的案件越来越多，面对疑难案件，理赔员应该以查明事故真实经过为目标，想方设法多方面取证，而不能单方面听取一两个船员片面的笔录，为了做笔录而做笔录。
    2、家属的配合度。一般情况下，家属为了能够及时拿到补偿款，都会积极配合会员和协会进行事故调查并积极提供各种证明材料。但同时有些家属为了得到补偿款，也会出现混淆视听，颠倒是非的情况。
    3、深入120急救中心。凡比较严重的伤亡事故，其家属或周围目击者人都会第一时间通知 120 急救中心，而且不会轻易挪动伤者，所以 120 接诊的地点往往就是事故发生的地点。再者，伤者的家属或者事故目击者为了使伤者能得到及时有效的救治，往往会如实描述受伤经过，这也是对事故情况进行核实的有效途径。
    4、对互保理赔范围不了解。会员家属只知道在船上出险，互保才会给予理赔，并不知道运输网具也属于互保理赔范围，因此理赔人员也应该多积累业务知识，在实际理赔工作过程中，积极向会员做好宣传。
   只要我们在平时注意积累经验，夯实基础业务技能，赔案处理过程中大胆心细，多问多想，就一定能提高理赔质量。（温州服务中心王蓓蓓供稿）