【关键词】：腰椎盘突出；标准；病理分析
    一、事故简要经过
    2018年7月12日，X船船长陈某在船上整理东西，受台风影响导致船体晃动，手不慎伸入两船夹缝，手被夹住时因身体使力将手抽出夹缝导致腰部扭伤，出院诊断为右肘关节软组织疾患，腰椎间盘突出。
    二 、该案要点
    该案是否属于互保理赔范围？我们在工作的时候经常会碰到关于腰椎盘突出的案件，如何判定是否属于互保责任范围，本人曾翻看过一些关于腰椎盘突出的资料，在这里和大家分享一下。
    什么是腰椎盘突出？腰椎间盘由髓核、纤维环和上下软骨板构成，当围绕在髓核周围的内层纤维发生破坏时，髓核可通过其推挤外侧纤维环，造成椎间盘突出。
    三、造成腰椎盘突出原因主要包括下面三个方面
    1、生理退变行为：随着年龄增长，一般在20岁以后纤维环即可出现网状改变和玻璃样变，失去其原有的层次和坚韧性，30岁后髓核逐渐趋向胶原化，引起髓核变皱萎缩，椎间隙变窄，此时在重力负载作用下椎间盘继续发展，使之向椎间盘轮廓之外突出，产生腰椎间盘突出症状，该腰椎盘突出最常见的情况。
    2、病理行为：腰椎间盘的病理学改变主要表现为椎间盘的钙化、经骨突出钙化及骨化等造成萎缩，继发性改变主要包括后关节退变，退行性椎间滑脱症，骨赘形成，椎间盘隙变窄及椎体边缘硬化，腰椎不稳等。
    3、外伤行为：当脊柱受到强大直接或间接暴力时，可直接损坏纤维环结构，髓核向外突出，但此种情况较为少见，临床上可立即出现明显腰椎间盘突出症状，却多伴随横突骨折，椎弓板股或椎体骨折，韧带损伤等，无明显生理及病理状态。
    四、案件分析
    以上医学解释我们可以看出当20岁以后，人的腰椎盘都会发生不同程度的退变，腰椎盘突出和人年龄成正比，如果出险者为年轻人，意外因素可能占主要原因，但随着年纪的增长，自身因素占比会越来越大。上述第3条也充分解释了外伤也会造成腰椎盘突出，但是较为少见，往往腰部受到比较剧烈的伤害，多伴随不同程度的腰部损伤，所以我们理赔时碰到类似的案件时就要注意两点：1、腰部是否受到直接伤害2、受伤后腰部是否伴随不同程度的损伤。
    本案中陈某现年46岁，存在椎间盘退行性变的年龄基础,此次陈某受伤时腰部并未受到直接伤害，而是手被两船夹住时身体使力抽手而导致腰部扭伤，一般情况下单纯的身体使力绝不会造成腰椎盘突出，我们基本可以判定该案腰椎盘突出是常见的生理退变现象，腰椎盘突出所发生的治疗费用给予剔除处理。
    五、建议    
    目前在船上工作的渔民年龄普遍老龄化，往往因自身隐性疾病导致意外，如：腰椎盘突出、心血管病、高血压引起的事故、猝死等。建议协会可令年长渔民做个简易体检再承保，杜绝一部分意外发生的可能。（温州服务中心 金照峰）