“浙岭渔***”火灾理赔案例分析
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发布日期:2019-12-10

 

    【关 键 词】 渔业船舶 火灾
    【案情简要】
    浙岭渔***船于2019年3月15日05时在236海区2小区锚泊,轮机长在休息时被一名船员唤醒诉说机舱有烟冒出,轮机长马上跑去机舱查看,机舱口有大量浓烟冒出,人员无法进入,轮机长用灭火器灭火,因火势很大无法控制,轮机长叫醒在休息的船员逃生,然后用手机呼叫周边的浙岭渔***船求救,大概过了半个小时,浙岭渔***船过来对船上船员进行救援,后把人员和船只拖带回松门港。
    【渔船概况】
    “浙岭渔****”船,会员:****,钢制,拖虾作业渔船,主机功率220千瓦,2001年月建造,船长35.3米,型宽6.4米,型深2.9米。
    【承保情况】
    该船互保凭证认定船舶价值56万元,互保比例100%,互保金额56万元,全部互保责任期限自2018年7月27日00:00时起至2019年7月26日24:00时止。
    【案件查勘】
    967202接到报案后,理赔人员立即赶到事故船上进行调查拍照取证,并初步核实受损情况及事故原因。根据调查此次火灾事故可能是机舱内线路短路激起火花,引燃周边易燃物品造成。事故造成驾驶亭、机舱、鱼舱等损失,初步估算事故损失中属于互保责任的金额在50万元以内。理赔人员在第一次查勘时向会员说明,在之后的维修过程中需要及时向协会告知维修进程并配合理赔人员的后续查勘取证,还要会员提供相关的维修收据、清单等证明材料。
在之后的查勘取证过程中,协会理赔人员及时前往受损船进行拍照及后续定损,对会员的船体维修情况进行跟进。
    2019年5月30日,会员拿着收据等证明材料到台州服务中心松门服务部索赔。收据上钢板、内饰、鱼舱不算,通导及机舱维修费用就高达12余万元,远超估损金额。后经服务中心调查研究并向会员进行详细的说明及耐心解释后,理赔金额最终得到了会员的认可。
    【案件焦点】
    1、渔船火灾事故定损、理赔应遵循什么原则?
    2、面对渔机维修市场的价格乱象,协会如何才能做到定损有据、科学理赔?
    【案例分析】
    渔船综合责任保险属于财产保险,在通常情况下,处理火灾事故时因遵守财产保险的赔偿原则:保险人按照被保险人所遭受的实际损失进行赔偿,被保险人不能通过赔偿而额外获利,而赔偿原则适用的前提是被保险人具有保险利益的保险标的遭受了保险责任范围内的损失。在处理财产保险时,保险人可选择的赔偿方式有货币赔偿、置换和恢复原状,其中处理火灾保险事故时应按照“恢复原状”的原则来确定互保责任范围内的损失、维修方式及金额。
    面对市场上对渔机设备维修项目及维修金额存在的乱象,会员可能会抱着侥幸心理希望通过虚报维修项目及维修金额来额外获利。面对这种情况,理赔人员应对市面上的渔机维修门店及渔机维修师傅进行调查。
    【启示与参考】
    一、财产保险的理赔原则:1、重合同、守信用原则:由于渔业互保协会与会员之间的权利义务关系都是通过保险合同来实现的,保险合同双方当事人都必须恪守合同的规定,保证合同的顺利履行。协会是否履行合同,就要看其是否严格履行经济补偿义务。因此,在处理赔案时,应严格按条款办事,既不能任意扩大保险责任范围乱赔,又不能缩小保险责任范围惜赔;2、实事求是原则:财产保险理赔过程中实际情况错综复杂,这就要求协会必须从实际出发,根据保险条款的规定,并结合具体情况合情合理地处理赔案,既要有原则性,又要有一定的灵活性,切忌无原则地随意赔付。
    二、浙江省《渔业船舶互助保险条款》第二十六条规定会员夸大损失程度的,本会有权扣减相应赔款。经查实,会员或其受益人存在谎报保险事故发生或者伪造变造证明资料、编造虚假事故经过的,本会有权拒绝赔偿,并从书面通知之日起终止保险责任。
    在会员确实存在一定违反条款的情况下,协会如果要做出拒赔和扣减相应赔款的决定时需要慎重。当会员标的受损情况属实的情况下,协会首先要秉承着“互助共济 服务渔业”的宗旨,急渔民之所急,为会员提供帮助,对赔案查得准、办得快、赔得及时,使会员在最短时间内恢复生产和安定生活。总的来说,要为会员着想,既要讲速度,又要讲效益。
    但是面对会员提供的索赔资料与实际存在出入的理赔案卷时,理赔人员首先要提高自身的业务素质,在查勘时要持有“怀疑”态度,多角度、多层次的去思考,发挥出自身主观能动性,使自己的理赔工作做到主动、准确、合理。主动就是要求理赔人员积极、主动调查了解出险案件,及时进行现场查勘,掌握出险情况,进行事故分析,跟进会员标的的维修进度,并对后续定损积极取证。准确就是要求理赔人员从查勘、定损以致赔款计算,都要做到准确无误,不错赔,不滥赔。合理就是既要坚持按条款办事,又要结合具体案情进行准确定性,必要时还要结合实际情况,有一定的灵活性。
    通过协会科学快速的理赔,即有利于促进协会的业务发展和提升协会信誉及市场竞争力,也能在会员心中树立协会科学严谨的形象,并让他们知道违反浙江省《渔业船舶互助保险条款》会有较为严重的后果,从而倒逼会员在索赔过程中做到诚实守信、实事求是,杜绝乱报、虚报等不良现象再次发生。(理赔部 王良斌)